申 请 人 信 息 |
公 民 |
姓名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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通信地址 |
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法 人 或 其 他 组 织 |
名 称 |
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法人代表 |
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联系人 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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通信地址 |
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所需信 息 情 况 |
申请公开信息的内容描述(提供文件名称、文号,或者便于查询的其他特征描述) |
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信息用途 |
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申请公开信息的载体形式(单选) |
申请公开信息的获取方式(单选) | |||||||||
□纸质文本 |
□自行领取 □邮寄 | |||||||||
申请人签名(盖章) |
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申请时间 |
年 月 日 |